كانت سارة جولد في العشرينات من عمرها عندما لاحظت لأول مرة ظهور رواسب بيضاء غريبة في فمها، وتقول: “اعتقدت أنها كانت قطعًا قديمة من الطعام”. “لكن بعد ذلك سيبدأون في الظهور حتى لو لم أكل”.
وتقول سارة 39 عامًا، وهي مصورة طموحة وصاحبة شركة تصوير تعيش في نيو فورست: “كان الأمر مزعجًا، وكنت أشعر بشيء ما عندما كنت أتحدث، معتقدة أنها قطع من الطعام كنت أحاول ابتلاعها أو بصقها”.
وتضيف: “لكن كان من الصعب القيام بذلك – فقد اضطررت إلى السعال أو إصدار ضجيج غريب لإخراجهم”.
أخيرًا، بعد ثلاثة أشهر، زارت سارة طبيبها العام، الذي فحص فمها وشخصها بحصوات اللوزتين”، كما تقول، فلم يسبق لها السماع عن حصوات الكلى إلا أنها لم تمتلك أي فكرة عن احتمالية تشكل حصوات في فمها.
وحصوات اللوزتين عبارة عن كرات صغيرة صلبة من الحطام والبكتيريا التي تتراكم على اللوزتين، وهي غير ضارة، وعلى الرغم من أن بعض الأشخاص يبلغون عن رائحة الفم الكريهة، إلا أنها لا تؤدي عادةً إلى مشاكل صحية طويلة المدى.
ويوضح كوستا ريبانوس، استشاري جراحة الأذن والأنف والحنجرة في مستشفى الملكة ألكسندرا في بورتسموث ومستشفى سباير بورتسموث في هافانت: “تتكون اللوزتان من الأنسجة اللمفاوية وهي جزء من الجهاز المناعي – فهي تساعد على تعبئة دفاعات الجسم ضد العدوى، نحن نولد بلوزتين ملساء، ولكن مع تقدمنا في العمر وإذا عانينا من نوبات متكررة من التهاب اللوزتين، تتشكل حفر صغيرة في أنسجة اللوزتين نتيجة للتندب الناتج عن الالتهابات”.
ويقول: “بعد ذلك، لأن اللوزتين تتخلصان من بطانتهما بانتظام بهدف التجدد، فإن الأنسجة القديمة تعلق في هذه الحفر، وتحبس البكتيريا التي تنشط بعد ذلك، حيث يتراكم هذا الحطام ويتصلب ليشكل أحجارًا – ويمكن أن يصبح ذو رائحة كريهة جدًا، إذا كان يحتوي على بكتيريا”.
وقال الطبيب العام لسارة، إنه ليست هناك حاجة لاتخاذ أي إجراء لأنهم لم يسببوا لها مشكلة، ولكن عليهم العودة إذا زاد حجمهم أو تغير نسيجهم، لكنهم عادوا مرارا وتكرارا، وتشكو سارة، قائلا: “إنه أمر محرج ومثير للاشمئزاز بعض الشيء- فأنا دائمًا أنظف أسناني بشكل جيد، لذلك لا أفهم كيف أحصل عليها”.
لكن اللوزتين ليست المكان الوحيد الذي يمكن أن تتراكم فيه الحصوات، ويمكن أن تكون سببًا للأعراض الشائعة – كما يوضح الخبراء.
“حصوات الأنف”، عبارة عن كتل صلبة – يتراوح قطرها من 5 ملم إلى 20 ملم – ناتجة عن تراكم الغشاء المخاطي، أي البطانة داخل الأنف، وتشمل الأعراض التهاب الجيوب الأنفية المتكرر أو انسداد الأنف أو ظهور رائحة كريهة في الأنف أو الفم، ولكن يمكن أيضًا أن تكون بدون أعراض.
ويقول ريبانوس: “في الغالب، تبقى هذه الحصوات عالقة في الأنف وتسبب انسداد الأنف ورائحة كريهة بسبب العدوى البكتيرية”.
ما الذي يسبب ذلك؟ حصوات الأنف تشبه حصوات اللوزتين من حيث أنها متحجرة، وتتكون إما من إفرازات الأنف التي أصبحت صلبة أو، في بعض الأحيان، جسم غريب.
هذه الحصوات شائعة أيضًا لدى المرضى المسنين الذين قد لا يعتنون بأنفسهم أو الذين، لا ينظفون أنفهم بانتظام – يمكن أن يتطور القليل من المخاط المجفف، أو جسم غريب صغير أو القليل من الدم المجفف إلى حصوات.
وعادةً ما تكون إزالة الحصوات أمرًا بسيطًا باستخدام المنظار، ولا يتطلب هذا عادةً مخدرًا – على الرغم من أنه يمكن إعطاؤه إذا كانت الحصوة كبيرة وقد يكون من الصعب إزالتها.
“حصوات في المرارة”، يُعتقد أن واحدًا من كل عشرة أشخاص مصاب بحصوات المرارة – الناجمة عن تراكم الرواسب في المرارة – ولكن معظمهم لا يكتشفون ذلك إلا عندما يسببون الألم، أو يتم اكتشافهم بالصدفة من خلال الفحص.
و يُعتقد أنها تتطور نتيجة لخلل في التوازن الكيميائي في الصفراء (التي تنتجها المرارة للمساعدة في عملية الهضم)- وفي كثير من الحالات يكون ذلك بسبب زيادة الكوليسترول في الصفراء، والذي يتصلب تدريجياً إلى كتل دهنية أو حصوات.
وتعتبر النساء في منتصف العمر من أكثر الفئات المعرضة للخطر، فمن المعروف أن هرمون الاستروجين الأنثوي يمكن أن يحفز إطلاق الكولسترول في الصفراء.
وعن كيفية العلاج: إذا لم تكن لديك أي أعراض، فسيوصي الأطباء عادةً بمراقبة الحصوة ولا يلزم أي علاج حتى تبدأ في التسبب في أي مشاكل، و إذا كان الألم خفيفًا وغير متكرر، فقد توصف لك مسكنات الألم، ولكن إذا كانت الأعراض أكثر شدة ومتكررة، فيُنصح عادةً بإجراء عملية جراحية لإزالة المرارة.
آلام النساء أثناء ممارسة الجنس يمكن أن تكون بسبب حصوات مهبلية، وهي عبارة عن كتل صلبة تشبه الصخور يمكن الشعور بها في جدار المهبل أو حتى – في الحالات الشديدة – تبرز من المهبل نفسه.
وتعتبر العلامات الأكثر شيوعًا هي الألم في المهبل أو بشكل عام حول البطن، وكذلك أثناء ممارسة الجنس، لكنها نادرة جدًا؛ ولكن ما الذي يسبب ذلك.
يمكن أن تتشكل بسبب الأنسجة المتصلبة التي تنمو حول جسم غريب، مثل قطع صغيرة من الشاش الجراحي، ولكن في معظم الحالات يكون السبب هو تسرب البول إلى المهبل وترسب الأملاح البولية التي تتبلور تدريجياً إلى كتل صغيرة تشبه الصخور.
ويحدث هذا عادة بسبب حالة تسمى ناسور الإحليل المهبلي – حيث يتطور اتصال غير طبيعي بين مجرى البول والمهبل، ويمكن أن تتشكل نتيجة الإصابة أو الجراحة أو الالتهاب بسبب العدوى، وتُعالج بالإزالة الجراحية للحصوات المهبلية، عادةً عن طريق تفتيت حصوات المثانة بأقل تدخل جراحي.
“حصوات البروستاتا”، يتراوح قطرها من أقل من 1 ملم إلى 5 ملم، وهي عبارة عن رواسب صغيرة من الكالسيوم في غدة البروستاتا، والتي تتكون عادة من منتصف العمر وما بعده، وعادة ما يتم اكتشافها أثناء اختبارات أخرى لمشاكل البروستاتا، وفي كثير من الأحيان لا توجد أعراض.
ويقول تيم دودريدج، استشاري المسالك البولية: “عادة ما يكون لدى الرجال حصوات البروستاتا، عندما يكون لديهم اختبارات لتضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا”، ولكن لا تسبب حصوات البروستاتا عادة مشاكل، ولكنها يمكن أن تحدث بسبب تضخم البروستاتا والتهابها، والمعروف باسم التهاب البروستاتا المزمن.
ولكن ما الذي يسبب حصوات البروستاتا؟ عادة ما يتسرب البول إلى البروستاتا بسبب عدم إفراغ المثانة بشكل صحيح، ثم تشكل أملاح الكالسيوم في البول رواسب صلبة ببطء، ويتم علاجها باستخدام الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان لقياس حجم البروستاتا وتوجيه خزعات البروستاتا وعلاجات البروستاتا.
“ويمكن تحديد الحصوات في البروستاتا ومع ذلك، فإنها عادة ما تتطلب علاجًا جراحيًا فقط إذا كانت تتداخل مع علاجات البروستاتا الأخرى- مثل الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة، لسرطان البروستاتا أو لأنها تسبب انسدادًا يمنعها.
“حصوات البنكرياس”، تكون حصوات البنكرياس صغيرة في البداية – يبلغ قطرها أقل من 5 مم – ولكنها تنمو بشكل أكبر بمرور الوقت، ويمكن أن تسد قنوات البنكرياس التي تفرز الإنزيمات والمركبات الأخرى للمساعدة في عملية الهضم.
وتشمل أعراضها، آلام البطن والإسهال وفقدان الوزن، الناجم عن عدم قدرة الجسم على هضم الطعام، ولكن ما السبب في ذلك، التهاب البنكرياس، أو التهاب البنكرياس، يقلل من وظيفة البنكرياس، لذلك يكون هناك عدد أقل من العصارات الهضمية الطبيعية التي ينتجها، والمزيد من الكالسيوم الذي يذوب عادة في تلك العصارات الهضمية.
ويؤدي هذا إلى تراكم أو ترسبات كربونات الكالسيوم، كما يوضح ماكوتكيفيتش، “كربونات الكالسيوم هي التي تجعل الحجارة صلبة وهشة”، وفي حال انسداد القناة البنكرياسية، فإنها يمكن أن تسبب عدوى خطيرة تؤدي عادة إلى دخول المستشفى لمدة أسبوع أو نحو ذلك.
وتابع: “إذا كان المرضى يعانون من مشاكل في الهضم، فهناك مكملات إنزيم البنكرياس التي يتم إعطاؤها لهم، هذه تساعد الجسم على معالجة الأطعمة وامتصاص العناصر الغذائية”.
ويضيف أنه قد يكون من الصعب إزالة حصوات البنكرياس، ولكن إذا كانت تسد قناة ما أو كان المرضى يعانون من ألم شديد، فقد يتعين إزالة جزء من البنكرياس جراحيًا.
“حصوات المثانة”، هي حصوات صلبة تتشكل داخل المثانة بسبب انسداد ما في القناة التي تطرد البول من الجسم، ويعني الانسداد تجمع البول داخل المثانة وعدم تصريفه كما ينبغي، ثم تتبلور الأملاح الموجودة في البول وتشكل هذه الترسبات، بالإضافة إلى الرغبة الشديدة في التبول وعدم خروج أي شيء، والتي تسبب الألم ووجود دم في البول وتكرار التهابات المسالك البولية.
ويمكن أن يحدث انسداد المثانة بسبب مجموعة من العوامل، مثل تضخم البروستاتا لدى الرجال (الذي يضغط على الأنبوب الذي يطرد البول من الجسم، مما يؤدي إلى رجوعه إلى المثانة)، وفي حالات نادرة، يمكن لجسم غريب – مثل القسطرة أو الدعامة التي لم تتم إزالتها بعد الإجراء – أن يؤدي إلى تكوين الحصوات حولها.
ويقول السيد دودريدج: “عادةً ما يتم علاجها بإجراءات التفتيت باستخدام الليزر، على سبيل المثال (الذي يكسر الحصوات إلى قطع صغيرة جدًا بحيث يمكن التخلص منها في البول)، ولكن إذا كان السبب الأساسي، هو تضخم البروستاتا، فسيحتاج ذلك أيضًا إلى علاج بالجراحة لتقليصه”.
“حصوات الكلى”، ولعل الأمر الأكثر شهرة هو أن حوالي واحد من كل عشرة أشخاص في المملكة المتحدة سيصاب بحصوات الكلى في مرحلة ما، وهي تسبب في أغلب الأحيان ألمًا شديدًا في منطقة الخاصرة ينتقل إلى الفخذ والحوض – وقد تؤدي إلى الرغبة في الذهاب إلى الحمام.
والحصوات تتكون نتيجة عدم شرب كمية كافية من الماء، ولكن تناول الكثير من الأطعمة فائقة المعالجة قد يكون أيضًا عاملاً، فمن المعروف أن الملح الزائد يساهم في تكوين الكالسيوم، المعدن الذي يشكل حصوات الكلى.
ويحتاج جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالحصوات، إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية لتحديد مكان الحصوة ومدى حجمها، ووضع دعامة تسمح للكلى بالتصريف والعلاج بالموجات التصادمية – الذي يحطم الحصوة إلى أجزاء صغيرة – يستخدم لتفتيتها، كما يقول السيد دودريدج، “لكن الحصوات الصغيرة لا تحتاج إلى علاج على الإطلاق، يمكن إدارتها باستخدام مسكنات الألم.
